Prevensjon

Det finnes mange ulike typer tabletter for prevensjon. Det er to hovedgrupper.

• P-piller av kombinasjonstypen som inneholder en østrogen komponent og en progesteron komponent. I noen tabletter (trifasiske) endres hormonmengden i tablettene i løpet av syklus, mens andre har en fast mengde. Kalles heretter kun p-piller.
• Minipiller inneholder bare en type hormon, nemlig progesteron. Denne type finnes som tabletter og som depot sprøyte (varer i 3 måneder).

Disse prevensjonsmidlene har litt ulik virkning på hodepine, og virkningen er forskjellig fra kvinne til kvinne.

Risiko ved p-pillebruk og migrene

Dette er et vanskelig tema hvor mulige risikoer må veies opp mot fordeler.

Den mest fryktede bivirkning ved p-piller er blodpropper, spesielt i hjernen. Noe som kan gi hjerneslag og varig funksjonsnedsettelse. Risikoen for dette anses som lav hos en ellers frisk kvinne med normalt blodtrykk og ingen spesielle disposisjoner for blodpropp. Risiko for blodpropp står normalt i forhold til konsentrasjonen av østrogenkomponenten. Det bør derfor brukes p-piller med lavest mulig konsentrasjon av østrogenkomponent.

Ved migrene er det også sett en viss økning av risiko for hjerneslag, dette gjelder spesielt ved migrene med aura.

Kombinasjon av p-pille bruk og migrene, spesielt migrene med aura kan øke risikoen til et uakseptabelt nivå.

Dersom kvinnen i tillegg røyker, øker risikoen ytterligere.

Risiko ved bruk av minipille og p-sprøyte når du har migrene.

Minipiller øker muligheten for uregelmessige mensblødninger. Dette kan hos noen gi mer migrene.

P-sprøyten fører ofte til opphevet menstruasjon etter noe tid og noen opplever at det gir en viss bedring av migrene.

Det er litt dårlig dokumentert om det er forøket risiko for hjerneslag hos migrenepasienter ved bruk av minipille/p-sprøyte. Det anbefales til generell forsiktighet ved bruk av disse midler (det vil si at det ikke bør finnes noen andre risikofaktorer)

Kjøreregler for p-pille bruk og migrene

• Det som står skrevet under her er basert på terapianbefaling utgitt av Statens legemiddelkontroll utgitt oktober 1999 samt britiske anbefalinger (Guillebaud 1998). Uansett er det din lege som i hvert enkelt tilfelle må bestemme hva som er riktig for deg.
• Kvinner som har migrene uten aura og samtidig røyker bør slutte å røyke dersom de ønsker p-piller.
• Kvinner som har migrene med aura skal ikke bruke p-piller uavhengig om de røyker (selv om de naturligvis bør slutte å røyke)
• Kvinner med migrene som har risikofaktorer for hjerneslag, må muligens bruke et annet prevensjonsmiddel. Tilbakeholdenhet øker dersom kvinnen i tillegg røyker.
• Kvinner som samtidig bruker ergotaminholdige medikamenter som Anervan® og Cafergot®, bør ikke bruke p-piller ( * britisk anbefaling).
• Kvinner med langvarig migrene (status migrenosus, se eventuelt migrenetyper ) skal ikke bruke p-piller.

Hvordan virker p-piller på din migrene?

Den vanligste erfaringen er at p-pillene ikke påvirker din migrene. Imidlertid er det store individuelle forskjeller. Det kan oppsummeres slik.

• hos noen blir migrenen bedre
• hos andre blir det verre
• hos resten er det ingen forskjell
• noen får hyppigere og sterkere migrene
• noen kan få migrene uten å ha hatt det før
• noen kan få migrene med aura uten å ha hatt det tidligere

Dersom de tre siste hendelser inntreffer bør du slutte å bruke p-piller.

Det er viktig at du er oppmerksom dersom du kan bruke p-piller og har migrene. Snakk med din lege dersom du opplever uønskede effekter.
Behandling av migreneanfall når du bruker p-piller.

Den norske anbefaling er at du kan bruke vanlige anfallskuperende migrene medisiner, se medikamentell migrenebehandling.